Prašau mane priimti į Lietuvos šeimos gydytojų profesinės sąjungos narius. Esu susipažinęs (-usi) su Lietuvos šeimos gydytojų profesinės sąjungos įstatais ir sutinku mokėti nario mokestį. Sutinku, kad Lietuvos šeimos gydytojų profesinė sąjunga narių apskaitos, informavimo bei atstovavimo tikslais tvarkytų Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatyme numatytus mano asmens duomenis ir kad šie duomenys rašytiniu profesinės sąjungos prašymu būtų jai teikiami. *